一 骨折的高壓氧治療
　　1 常見病因
　　外傷是造成骨折的常見原因，其他少見的有骨質疏松、腫瘤、遺傳因素等。全身各個部位的骨骼均可以發(fā)生骨折，臨床上常見的是四肢骨折，運動員中以膝關節(jié)、踝關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、指（趾）關節(jié)等部位的骨折較多。
　　2  臨床表現(xiàn)
　　骨折后局部組織或皮膚紅腫、淤斑、血腫，觸壓或活動時疼痛，并且有明顯功能受限，甚至骨折部位可見肢體畸形，X線檢查可見骨裂、骨折線或骨折錯位等。根據(jù)臨床表現(xiàn)及X線檢查結果，骨折確診并不困難。由于不同部位骨骼的血液供應差異，一旦發(fā)生骨折血液循環(huán)差、骨折嚴重的部位自然愈合緩慢，甚至久治不愈，如小腿中下1/3處、跟骨、 鎖骨、股骨頸部位骨折、粉碎性骨折等，臨床愈合非常緩慢。
　　3  高壓氧治療
　?。?） 治療機理
　?、?利用氧對血管的收縮作用，可減輕局部組織的毛細血管滲出、腫脹， 緩解疼痛癥狀。
　?、?可以迅速增加血液中的氧含量，由于氧分壓的增高，增加了氧的有效彌散距離，從而迅速改善骨折局部的供氧，促進骨折的愈合。
　?、?可加快成骨細胞及成纖維細胞的生長繁殖，促進骨痂的形成，從而加快了骨折的愈合。
　?。?）治療時機
　　在病情允許的情況下應盡快實行高壓氧治療，對于骨折久治不愈或愈合不良的骨折，同樣具有治療價值。特別是血液循環(huán)不良、特殊部位骨折，更應提早進行高壓氧治療。
　?。? 治療方案
　　以2.0～2.5（ATA）大氣壓為宜?？蛇B續(xù)治療3～4個療程（10 次為一療程），以后改為間斷高壓氧治療，直至骨折愈合。
　?。?）注意事項
　?、?骨折手術后應盡快高壓氧治療。
　?、?考慮到運動員的特殊性，即使骨折很輕或僅骨裂，也應該及時進行高壓氧治療，以便病情盡快恢復，早日投入到正常的訓練比賽中。
　　③ 每次高壓氧治療前有針對性的給予擴血管藥物會增加治療效果。
　　二   運動性疲勞的高壓氧治療
　　1  常見病因
　　過度運動或訓練引起機體耗氧增加，終造成身體的相對性缺氧是造成運動性疲勞的病理基礎，其他體力勞動也是一樣，體力透支到一定程度時均可引起組織的相對性缺氧。腦力勞動者過度用腦可引起“亞健康狀態(tài)”，對于一般性的疲勞經(jīng)過適當休息體力可很快恢復，但對于惡性疲勞，傳統(tǒng)的休息、按摩、足療、桑拿等很難使身體從疲勞中恢復。
　　2  臨床表現(xiàn)
　　運動性疲勞實際就是亞健康在特定人群中的一種特殊表現(xiàn)，包括身體疲勞和心理疲勞二種情況，二種疲勞一般是并存的，患者往往以某個方面的主訴為主，如果是身體疲勞為主，主要表現(xiàn)為疲勞無力，睡眠障礙、活動后明顯加重，類似大病初愈或感冒前的感覺。如果是以心理疲勞為主，主要表現(xiàn)為頭昏不適、精神萎靡不振，對事情沒有興趣，煩躁、甚至厭倦訓練。結果就是達不到應有的訓練水平，運動成績更是難以提高。很多運動員就是因為受傷病或運動性疲勞的困繞而喪失了運動生涯。
　　3  高壓氧治療
　?。?） 治療機理
　　缺氧是造成運動性疲勞的主要病因，這時因細胞膜上的鈉鉀泵失效而造成細胞內水腫，線粒體及內質網(wǎng)腫脹，細胞代謝功能異常，如果早期不能及時控制，會逐漸出現(xiàn)機體代謝功能紊亂，繼而出現(xiàn)生化或生理指標的改變。這種細胞內水腫很難用藥物控制，傳統(tǒng)脫水藥基本無效，因為脫掉的只是細胞外液，吸氧可以直接改善細胞膜的功能，恢復鈉鉀泵的功效，維持細胞的正常滲透壓，從而有效改善細胞內水腫，恢復細胞的正常新陳代謝，促進代謝廢物的排泄，所以高壓氧是治療運動性疲勞的有效措施。
　?。?）治療時機
　　對于已經(jīng)發(fā)生的運動性疲勞應及時進行高壓氧治療，以打破缺氧→疲勞→缺氧的惡性循環(huán)。對于早期或預防性治療，可以采取間斷吸氧的治療方案。
　?。?）治療方案
　?、?“運動性疲勞”的治療：開始階段高壓氧突擊治療每日一次，壓力2.0大氣壓，一般1～2療程即可明顯緩解，待癥狀緩解后可以采取間斷治療，間隔時間根據(jù)運動訓練情況而定，避免出現(xiàn)過度疲勞情況，原則上可每周一次。
　?、?預防性治療：訓練水平的高低直接決定了比賽成績的好壞，所以對體能消耗比較大的運動項目，有條件的可以采取預防性治療，高壓氧治療時間可以安排在大運動量訓練之后進行，壓力1.5大氣壓即可，原則上每周不少于一次，加到額定壓力后全程吸氧，每次總治療時間控制在60～100分鐘。由于控制了治療次數(shù)及每次治療時間，即使長期間斷治療對身體也不會造成負面影響。
　　4  注意事項
　?。?） 無論是身體疲勞還是心理疲勞，高壓氧治療機理是一樣的，一般心理疲勞較身體疲勞更容易恢復。
　?。?） 所謂氧中毒或依賴性問題，與每次高壓氧治療時間長短、壓力高低有關，與治療次數(shù)多少無明顯關系，即使長期間斷性預防治療也不會產生氧中毒，吸氧沒有依賴性。
　　（3） 高壓氧治療盡可能安排在大運動量訓練或比賽之后進行效果更好，避免出現(xiàn)過度疲勞現(xiàn)象。
　?。?） 目前采取的高壓氧治療方案，不會對紅細胞數(shù)量的多少造成影響。
　　三  軟組織損傷的高壓氧治療
　　1  常見病因
　　訓練或比賽中造成的軟組織損傷非常多見，包括肌肉、韌帶、肌腱的拉傷、斷裂或撕裂，關節(jié)囊、筋膜的損傷，關節(jié)的扭傷，皮膚及皮下組織的淤血、腫脹等。
　　2  臨床表現(xiàn)
　　一旦出現(xiàn)上述軟組織的損傷，會出現(xiàn)損傷部位的腫脹、疼痛、淤斑、活動障礙等，確診并不困難，關鍵是如何治療，怎樣才能讓患者盡快恢復健康，盡早回歸到正常的訓練或比賽。
　　3  高壓氧治療
　　（1）治療機理
　　發(fā)生上述任何部位的軟組織損傷時都會造成局部毛細血管壁通透性增高，從而引起局部的腫脹，腫脹的結果造成局部壓力增高，組織間隙加大，反過來會減少局部供血，進一步加重局部缺氧，傳統(tǒng)的緊急治療就是加壓包扎、冷敷，使血管收縮、減少滲出 ，冷敷有一個明顯的弊端，就是在減少滲出、降低局部基礎代謝率的同時也明顯減少了局部的供血供氧，不利于受損組織的修復。高壓氧對軟組織的損傷可起到如下作用：
　?、?不僅可以減少毛細血管滲出，還能大大提高局部供氧，從而減輕了局部軟組織腫脹。
　?、?由于迅速提高了組織的氧含量，所以加快了受損軟組織的愈合。
　?、?對受損的神經(jīng)末梢具有修復作用，緩解疼痛。
　?、?可加快局部淤血及壞死組織的吸收。
　?。?）治療時機
　　發(fā)現(xiàn)軟組織損傷后應盡快行高壓氧治療。
　　（3）治療方案
　　原則上每日一次，每次治療壓力2.0～2.5大氣壓。10 次一療程，可連續(xù)治療1～2個療程，對于血液循環(huán)較差的肌腱、韌帶、筋膜等根據(jù)病情可適當延長治療時間。
　　4  注意事項
　　（1） 血液循環(huán)差的部位應適當增加高壓氧治療次數(shù)，如肌腱，韌帶，關節(jié)囊等部位。
　?。?） 高壓氧治療過程中能松解包扎，以利于血液循環(huán)。
　?。?） 下肢的軟組織損傷治療過程中抬高患肢并注意局部保暖。
　　（4） 急性期過后高壓氧治療前可適當給予擴血管藥物，以增加局部血液循環(huán)，使進入組織內的氧更多。
　　四  神經(jīng)損傷的高壓氧治療
　　1  常見病因
　　這里所說的神經(jīng)損傷包括了腦挫裂傷（出血、震蕩、壓迫等），脊髓損傷（壓迫、挫裂傷、水腫等）、周圍神經(jīng)的損傷等，特別是腦和脊髓的損傷比較常見，由于其組織結構的特殊性，一旦受損如果不能得到及時有效的治療，將帶來嚴重的后遺癥，如排球運動員湯淼，體操運動員王燕都是在訓練中不甚導致的脊髓損傷。在他們的早期治療中無一例外的接受了高壓氧治療。
　　2  臨床表現(xiàn)
　　根據(jù)受損部位的不同，可有不同的運動、感覺和植物神經(jīng)功能異常，如比較常見的腦震蕩主要表現(xiàn)為頭疼頭昏、記憶力下降、全身乏力等，如果有腦實質的損傷會出現(xiàn)偏癱等癥狀，脊髓損傷主要表現(xiàn)為受損平面以下肢體的麻木無力、運動障礙、甚至截癱、大小便失禁。周圍神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為相應支配區(qū)域的運動障礙或感覺功能異常。受損后除外傷致神經(jīng)本身的直接損傷外，常引起神經(jīng)脫髓樣改變。
　　3  高壓氧治療
　?。?）治療機理
　　① 高壓氧可迅速提高組織的氧含量，增加氧的有效彌散距離，促進受損神經(jīng)組織的恢復。
　?、?高壓氧可以促進神經(jīng)鞘膜的修復。
　?、?高壓氧可增強吞噬細胞的活性，促進壞死組織的吸收。
　?、?高壓氧可迅速減輕局部水腫，促進血液循環(huán)。
　?。?）治療時機
　　一旦確診，在能除外活動性出血（如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫等）的前提下，盡快進行高壓氧治療，早期治療特別是對減輕局部水腫、改善局部缺氧效果顯著。
　?。?）治療方案
　　對于脊髓的急性損傷，早期可以考慮每日高壓氧治療二次，中間需要間隔8小時以上，壓力2.0大氣壓?；謴推诤推渌课坏纳窠?jīng)損傷，原則上高壓氧治療每日一次，壓力2.0大氣壓。一般性的損傷建議高壓氧治療2～3療程，病情嚴重者可適當延長治療療程，直至病情穩(wěn)定。
　　4  注意事項
　?。?）脊髓損傷系高壓氧科急癥，一旦發(fā)現(xiàn)應盡快給予高壓氧治療，對病情恢復非常重要。
　?。?）顱腦損傷如果伴有出血，一般需出血后二周在開始高壓氧治療，以防出血加重。
　?。?）特殊情況需要一天做二次者，間隔8小時以上，防止出現(xiàn)減壓病。